В комиссию Администрации Атирского сельского поселения по соблюдению требований к служебному поведению государственных гражданских служащих и урегулированию конфликта интересов

от ______________________________________________
                                             (Ф.И.О.)
___________________________________________________
            (наименование должности и структурного     
                  ___________________________________________________                                                                             
       подразделения Администрации, телефон)
Заявление
Сообщаю, что я не имею возможности представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих

(Ф.И.О. супруги, супруга и (или) несовершеннолетних детей)
______________________________________________________________________
в связи с тем, что __________________________________________________________________________________
(указываются все причины и обстоятельства, необходимые для того, чтобы Комиссия

могла сделать вывод о том, что непредставление сведений носит объективный характер)

______________________________________________________________________
К заявлению прилагаю следующие дополнительные материалы (в случае наличия):

(указываются дополнительные материалы)
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Меры принятые гражданским служащим по предоставлению указанных сведений:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
			
(дата)		(подпись, фамилия и инициалы)