В ___________________________________________________

от___________________________________________________
        (Ф.И.О. гражданина; наименование организации, Ф.И.О. лица, представляющего организацию)
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(место жительства, телефон; адрес организации, телефон)
_____________________________________________________

ОБРАЩЕНИЕ
гражданина, представителя организации по фактам коррупционных правонарушений
Сообщаю, что:
1. ________________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданского служащего или руководителя подведомственной организации)
2._________________________________________________________________
(описание обстоятельств, при которых заявителю стало известно о случаях совершения коррупционных правонарушений гражданским служащим или руководителем подведомственной организации)
3. ________________________________________________________________
(подробные сведения о коррупционных правонарушениях, которые совершил гражданский служащий или руководитель подведомственной организации)
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________
(материалы, подтверждающие Ваше обращение, при наличии)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_______________						______________________________
(дата)							     ( подпись, инициалы и фамилия)